私鉄シニアネット会員登録票 趣旨に賛同し、会員登録します。 　 　　　　年　　　月　　　日 記入 氏　名 お名前 読み（ふりがな） 性　別 男　女　（どちらかに○をしてください）　 種　別 正会員　賛助会員　（どちらかに○をしてください）　 区　分 地連名 組合名 退職者　現役　（どちらかに○をしてください）　 生年月日（西暦）　 年　　　月　　　日 住　所 郵便番号〒 都道府県名 区市町村名 大字名 小字名 丁目 番地 号 ビル・マンション名等 連絡先 T E L F A X E - m a i l ニュース・連絡の受信方法　（該当するものに○をしてください） （１）シニアネットホームページを閲覧 （２）E-mailで受信 （３）ファクシミリ （４）郵送 ★会費振込み方法　郵便振替か、労金からの自動振込みでお願いします。 ★入金の確認ができ次第、会員番号と領収証を送ります。 ■郵便振替 口座番号：００１８０−４−５３５５６２ ■労金振込 中央労金　田町支店　普通預金口座 店番号：２８６　口座番号：０６７６１３７ 加入者名はいずれも「私鉄シニアネットの会」 ＜参考＞振り込み手数料 （１）郵便振替料金は、１万円まで７０円。 （２）ろうきん＝ 支店間の送金手数料は、１万円まで１０５円。 他の金融機関からは３１０円。

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